(09) Disrafias espinales

Definición

: Las disrafias espinales son un grupo de patologías que se caracterizan por una anomalía en el desarrollo del tubo neural. Se clasifican en dos grupos: disrafias abiertas y disrafias ocultas o cerradas. Las primeras corresponden a malformaciones precoces en el desarrollo embrionario de las estructuras medulares y raquídeas y en todas ellas las estructuras nerviosas y meníngeas se encuentran comunicadas con el medio externo, lo que hace que su corrección quirúrgica sea urgente. La disrafia espinal cerrada u oculta se caracteriza porarcos vertebrales anormales, méula espinal normal y piel que cubre la lesión intacta sin exposición visible de meninges o tejido neural, debe operarse en forma precoz.

Patologías Incorporadas

Quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual:

• Encefalocele de cualquier sitio
• Encefalocele frontal
• Encefalocele nasofrontal
• Encefalocele occipital
• Encefalocele
• Encefalomielocele
• Espina bífida (abierta) (quística)
• Espina bífida cervical con hidrocefalia
• Espina bífida cervical sin hidrocefalia
• Espina bífida con hidrocefalia
• Espina bífida dorsal
• Espina bífida dorsal con hidrocefalia
• Espina bífida lumbar con hidrocefalia
• Espina bífida lumbar sin hidrocefalia
• Espina bífida lumbosacra
• Espina bífida lumbosacra con hidrocefalia
• Espina bífida oculta
• Espina bífida sacra con hidrocefalia
• Espina bífida sacra sin hidrocefalia
• Espina bífida torácica con hidrocefalia
• Espina bífida torácica sin hidrocefalia
• Espina bífida toracolumbar
• Espina bífida toracolumbar con hidrocefalia
• Espina bífida, no especificada
• Hidroencefalocele
• Hidromeningocele (raquídeo)
• Hidromeningocele craneano
• Meningocele (raquídeo)
• Meningocele cerebral
• Meningoencefalocele
• Meningomielocele
• Mielocele
• Mielomeningocele
• Raquisquisis
• Siringomielocele
• Diastematomiela
• Quiste Neuroentérico
• Sinus Dermal
• Quiste Dermoide o Epidermoide Raquideo
• Filum Corto
• Médula Anclada
• Lipoma Cono Medular
• Lipoma D Efilum
• Lipomeningocele
• Lipoma Extradural
• Mielocistocele
• Mielomeningocistocele

Garantías

1. Acceso

a. Todo Beneficiario nacido a contar del 1 de julio de 2005:

• Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
• Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. Incluidas las reintervenciones.
• Con tratamiento, tendrá acceso a rehabilitación.

b. Todo Beneficiario, independiente de fecha de nacimiento:

• Con confirmación diagnóstica de disrafia espinal oculta y médula anclada o meningitis a repetición, tendrá acceso a tratamiento. Incluyendo las reintervenciones.
• Con tratamiento de disrafia espinal abierta tendrá acceso a rehabilitación según indicación médica.
• Menor de 65 años con disrafia espinal abierta tendrá acceso a ayudas técnicas y atención de rehabilitación para uso de ayudas técnicas, según indicación médica.

Lo anterior deberá ser complementado con lo dispuesto en la NTMA.

2. Oportunidad

a. Diagnóstico:

• Disrafia Abierta:
  • Dentro de las primeras 12 horas desde el nacimiento.
• Disrafia Cerrada:
  • Consulta con Neurocirujano: Dentro de 90 días desde la sospecha.

b) Tratamiento:

• Disrafia Abierta:
  • Cirugía: dentro de 72 horas desde el nacimiento.
  • Válvula derivativa: dentro de 90 días desde la indicación médica.
  • Control con Neurocirujano: dentro de 15 días desde el alta hospitalaria.
• Disrafia Cerrada:
  • Cirugía: dentro de 60 días desde la indicación médica.
  • Control con Neurocirujano: dentro de 15 días desde el alta hospitalaria.

c) Rehabilitación:

• Disrafia Abierta:
  • La rehabilitación se iniciará dentro de 30 días desde la indicación médica.
  • La entrega de bastones, cojines o colchón se realizará dentro de 20 días desde la indicación médica.
  • La entrega de silla de ruedas o andadores, se realizará dentro de 30 días desde la indicación médica.
  • La entrega de Ortesis pelvipedio, corset se realizará dentro de 60 días desde la indicación médica.
  • La entrega de Ortesis tobillo pie, sitting y canaletas, se realizará dentro de 30 días desde la indicación médica.

3. Protección Financiera

a. Deducible:

Dentro de la Red asistencial definida para estos efectos, el afiliado debe cancelar un copago del 20% de la prestación que se efectúe, no debiendo cancelar mas del copago definido en el Decreto Nº 72, por grupo de prestaciones. El deducible equivaldrá a 29 cotizaciones mensuales, legales o pactadas, según corresponda, por cada evento asociado a las GES que le ocurra a él o a los beneficiarios que de él dependan; dicho deducible no excederá de 122 UF. En caso de existir más de un evento en un período de doce meses, contados desde que se devenga el primer copago del primer evento, el deducible para el conjunto de los eventos, para los afiliados, será de 43 cotizaciones mensuales, legales o pactadas, según corresponda; dicho deducible no excederá de 181 UF.

b. Intervenciones Sanitarias: