(82) Cáncer de Tiroides diferenciado y medular en personas de 15 años o más

Definición

El cáncer de tiroides es una enfermedad en la que se forman células malignas en los tejidos de la glándula tiroidea. 

Patologías Incorporadas

En este problema de salud quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que la designen en la terminología médica habitual:

• Cáncer de tiroides diferenciado (incluye los subtipos papilar y folicular)
• Los tumores de tiroides pobremente diferenciados
• Cáncer de tiroides anaplásico
• Cáncer de tiroides medular.

Para ser incluidas dentro de alguna de estas 4 categorías se debe cumplir al menos uno de los
siguientes criterios de inclusión:

•  Paciente con nódulo tiroideo o adenopatía cuya punción haya sido formada como Bethesda V o VI.
• Hallazgo histopatológico compatible con carcinoma de tiroides.
• Paciente con nódulo tiroideo cuya punción haya sido informada como Bethesda III o IV y con concentraciones de calcitonina en plasma elevadas (≥ 50 pg/mL, en caso de haberse realizado) o estudio molecular sospechoso de malignidad (en caso de haberse realizado)
• Paciente con nódulo tiroideo y adenopatías sospechosas de metástasis ganglionares con resultado de medición de Tiroglobulina en el aspirado de ganglio cuya concentración sea >100 ng/mL, independiente de resultado citológico
• Bocio uni o multi nodular de rápido crecimiento con o sin invasión locoregional sugerente de carcinoma anaplásico de tiroides.

Garantías 

• Acceso
  Todo beneficiario de 15 años y más:
• Con Confirmación diagnóstica, tendrá acceso a etapificación y tratamiento.
• En tratamiento tendrá acceso a continuarlo.
• En tratamiento, tendrá acceso a seguimiento.
• Con recidiva / persistencia, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.
• Con cáncer de tiroides avanzado refractario a radio yodo tendrá acceso a tratamiento
  farmacológico de acuerdo con criterios establecidos en NTMA.
• En tratamiento y seguimiento tendrá acceso a rehabilitación.

• Oportunidad
  Diagnóstico
  i.La etapificación se realizará dentro de 45 días desde la confirmación diagnóstica.
  ii. La etapificación de cáncer anaplásico se realizará dentro de 7 días desde la confirmación
  diagnostica.
  Tratamiento:
  i. El tratamiento quirúrgico se realizará según la etapificación:
  a) Cáncer diferenciado de alto riesgo y medular de tiroides dentro de 90 días desde la indicación médica.
  b) Cáncer diferenciado de tiroides de riesgo intermedio dentro de 6 meses desde la indicación médica.
  c) Cáncer diferenciado de tiroides de bajo riesgo dentro de 9 meses desde la indicación médica.
  d)Cáncer anaplásico dentro de 7 días desde la indicación médica.
  ii. La re- estadificación se iniciará al cuarto mes posterior a la cirugía.
  iii.Los tratamientos adyuvantes se realizarán dentro de 90 días desde la indicación médica.
  iv.El tratamiento sistémico se realizará dentro de 60 días desde la indicación médica.
   Seguimiento:
  i. El primer control se realizará dentro de los 60 días siguientes al término del tratamiento.
  Rehabilitación:
  i.La rehabilitación se iniciará dentro de 30 días desde la indicación médica

Protección Financiera

a. deducible:

Dentro de la Red asistencial definida para estos efectos, el afiliado debe cancelar un copago del 20% de la prestación que se efectúe, no debiendo cancelar mas del copago definido en el Decreto Nº 72, por grupo de prestaciones. El deducible equivaldrá a 29 cotizaciones mensuales, legales o pactadas, según corresponda, por cada evento asociado a las GES que le ocurra a él o a los beneficiarios que de él dependan; dicho deducible no excederá de 122 UF. En caso de existir más
de un evento en un período de doce meses, contados desde que se devenga el primer copago del primer evento, el deducible para el conjunto de los eventos, para los afiliados, será de 43 cotizaciones mensuales, legales o pactadas, según corresponda; dicho deducible no excederá de 181 UF.

b. Intervención sanitaria: